l’hydrocéphalie de l’enfant

synonymes : hydrocephalus

en 2 mots

il s’agit d’une augmentation du volume du liquide cerebro-spinal (LCS) liée à un trouble de sa circulation.

c’est une affection qui atteint préférentiellement les jeunes nourrissons et même les nouveau nés, 50% des patients dans notre service étant âgés de moins de 3 mois.

les patients valvés nécessitent un suivi neurochirurgical à vie, avec un risque important de devoir être réopérés : en moyenne 2 fois avant l’âge de 10 ans, 2,7 fois avant 20 ans.

malgré tout ils doivent pouvoir mener une vie normale, sous réserve d’autres problèmes, et il n’y a aucune contre-indication pour les sports, même les sports de contact, ni pour aucune profession, du fait du port d’une valve.

ce chapitre comprend les pages suivantes :

circulation du liquide cérébro-spinal : normale et pathologique
hydrocéphalie communicante ou obstructive
le diagnostic d’hydrocéphalie
l’hydrocéphalie post-hémorragique du prématuré
l’hydrocéphalie post-méningitique
l’hydrocéphalie par sténose de l’aqueduc
l’hydrocéphalie tumorale
l’hydrocéphalie du spina bifida
les traitements de l’hydrocéphalie
- le drainage ventriculaire externe
- les différentes valves et leurs complications
- la pose de valve
- le traitement endoscopique et ses complications
le devenir à long terme du patient valvé

on étudiera également sous ce chapitre deux questions connexes

épidémiologie de l’hydrocéphalie

l’hydrocéphalie concerne un grand nombre de patients en neurochirurgie pédiatrique, il s’agit d’un sujet « transversal » à de nombreuses pathologies. actuellement plus de 2000 patients sont suivis par notre équipe ayant un problème d’hydrocéphalie.

hydro épidémio — évolution du nombre de nouveaux patients valvé par an, et des étiologies de l’hydrocéphalie

le nombre de patients valvés a beaucoup diminué autours des dernières décennies et leur répartition a changé, du fait :

d’une meilleure prise en charge des infections méningées
du dépistage anténatal des spina bifida et autres hydrocéphalies de cause malformative
du traitement de l’hydrocéphalie tumorale par endoscopie

il persiste un important contingent d’hydrocéphalie post-hémorragique, car l’amélioration de la prise en charge néonatale permet de maintenir en vie des grands prématurés avec hémorragie ventriculaire.